Что такое внутриглазное давление? На какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы предотвратить опасные последствия?
Об этом «Особый взгляд» поговорил с Поляковой Екатериной Юрьевной, врачом-офтальмохирургом, куратором детской офтальмологической службы ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, кандидатом медицинских наук и экспертом благотворительного фонда «Провидение».
Что такое внутриглазное давление
Офтальмотонус, то есть внутриглазное давление, — это состояние, когда содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, внутриглазная жидкость) воздействует на наружную оболочку. Величина внутриглазного давления в основном зависит от меняющегося количества внутриглазной жидкости, при этом масса хрусталика и стекловидного тела остается практически стабильной.
Это нормальное физиологическое состояние, благодаря которому глаз человека сохраняет свою привычную форму. А вот постоянное снижение или повышение внутриглазного давления считается патологией, которая может вызвать необратимые последствия вплоть до потери зрения.
Причины нарушения глазного давления
Повышенный или сниженный офтальмотонус может быть приобретенным или передаваться по наследству, однако это не самостоятельное заболевание.
По словам Екатерины Поляковой, на развитие высокого внутриглазного давления могут повлиять следующие факторы:
-
воспалительные заболевания различных структур глаза (увеит, ирит, иридоциклит);
-
травмы роговицы, хрусталика, радужки;
-
офтальмологические операции;
-
гипертоническая болезнь;
-
интоксикации организма;
-
различные эндокринологические нарушения;
-
длительный прием гормональных препаратов.
В свою очередь снижению офтальмотонуса способствуют:
-
тупые травмы глаз;
-
проникающие травмы глаз с образованием фистул;
-
отслойка сетчатки;
-
хирургическое лечение глаукомы;
-
поражение цилиарного тела (часть сосудистой оболочки глаза, которая подвешивает хрусталик и обеспечивает процесс аккомодации глаза).
По мнению специалистов, причиной нарушения офтальмотонуса также могут стать сердечно-сосудистые заболевания, нарушающие гидробаланс организма и препятствующие своевременному оттоку внутриглазной жидкости; различные заболевания почек (зачастую гломерулонефрит); неправильно сформированное глазное яблоко; сахарный диабет, при котором разрушаются сосуды глаза и нарушается циркуляция внутриглазной жидкости.
Повышенный офтальмотонус может передаваться по наследству. В группу риска в этом случае попадают люди, чьи родственники страдают глаукомой.
Своей историей поделилась Ольга. В раннем детстве проблем со зрением у нее не было, она играла во дворе, разглядывала яркие картинки в книжках, но ближе к школе стала жаловаться на боль в глазах.
Врач диагностировал у Ольги повышенное внутриглазное давление, которое в результате привело к развитию глаукомы. К сожалению, лечение не помогло, Ольга потеряла зрение.
«Как большинство незрячих, я до сих пор мучаюсь головными и глазными болями, но ко всему привыкаешь. Нарушение работы сосудистой системы дает о себе знать и в непогоду. Я быстро устаю, периодически кружится голова. А самое неприятное — глаукома очень сильно деформировала мои глаза, обрекая меня на постоянное ношение черных очков».
Симптомы нарушения внутриглазного давления
Согласно офтальмологической практике, снижение глазного давления проходит практически бессимптомно. Иногда появляются неприятные ощущения в глазах, на которые человек просто не обращает внимания, считая эти признаки следствием зрительного переутомления. Повышенный же офтальмотонус отличается более яркими симптомами.
«Зачастую пациенты жалуются на боли в области бровей, беспричинное слезотечение, „лопнувшие“ сосуды глаз (покраснение), на сухость, резь, жжение в глазах, ощущение инородного тела. Нередко появляются точки (мушки) или эффект ореола вокруг источника освещения. Наблюдается ухудшение зрения и быстрая общая утомляемость. Если эти симптомы носят систематический характер, обязательно нужно обратиться к врачу», — пояснила эксперт.
Тифлокомментарий: цветная фотография. Крупный план. Глаз худощавой женщины без макияжа. Кончиками пальцев она касается внутреннего края глаза. Радужка ее глаза серая, взгляд напряженный.
Последствия нарушений внутриглазного давления
Стабильное изменение офтальмотонуса влечет за собой серьезные последствия для здоровья.
«При повышенном внутриглазном давлении изменения происходят в тончайших нервных структурах, — объяснила Екатерина Полякова. — В первую очередь давление оказывается на диск зрительного нерва. Постепенно начинает сужаться поле зрения, но на эти изменения пациент может не обратить внимания. А тем временем зрительные функции продолжают ухудшаться».
Хроническое повышение внутриглазного давления разрушает зрительный нерв и приводит к его атрофии. В результате зрительные сигналы перестают поступать в мозг и наступает полная или частичная слепота.
При пониженном офтальмотонусе ухудшается состояние стекловидного тела — гелеобразного каркаса глазного яблока, которое придает ему форму и упругость. Как пояснила эксперт, наступает атрофия глаза, он западает или уменьшается в размерах.
Согласно наблюдению офтальмологов, в этом случае нарушается питание тканей глазного яблока, происходит отек зрительного нерва, помутнение стекловидного тела, изменяется угол преломления света на сетчатке глаза, что сопровождается неизбежным сужением зрительных полей и ухудшением зрения.
«Патологическое понижение глазного давления может оставаться незамеченным довольно долго, поэтому оно наиболее опасно. Повышение или снижение офтальмотонуса может привести к полной безвозвратной потере остроты зрения», — отметила Екатерина Полякова.
Диагностика офтальмотонуса
Важным этапом диагностики органов зрения является измерение офтальмотонуса. Как объяснила эксперт, внутриглазное давление измеряют миллиметрами ртутного столба. Для ребенка и взрослого норма офтальмотонуса варьируется от 9 до 23 мм рт. ст. В течение дня этот показатель может изменяться.
В основе всех методов измерения внутриглазного давления лежит специфическое свойство человеческого глаза в разной степени деформироваться под действием груза или потока воздуха. Жидкость в камерах глаза имеет разное давление, соответственно, показания приборов будут также различаться.
«По этой причине цифры нормы могут тоже варьироваться — в зависимости от выбранного метода измерения», — уточнила Екатерина Полякова.
Существуют контактные и бесконтактные методы измерения офтальмотонуса. В первом случае используют специальные грузики — под их тяжестью роговица уплощается. Это позволяет оценить степень внутриглазного давления.
К контактным способам относятся тонометрии по Гольдману и Маклакову, а также их разновидности — тонометр Перкинса и контурная тонометрия.
«Тонометр Гольдмана считается наиболее безопасным методом измерения давления у взрослых. Для исследования внутриглазного давления у детей и лежачих пациентов офтальмологи используют тонометр Перкинса», — уточнила Екатерина Полякова.
Тифлокомментарий: цветная иллюстрация. Анатомическая модель глаза, показывающая его внутреннее строение. К глазному яблоку подходит зрительный нерв и пучок кровеносных сосудов, питающих сетчатку. За роговицей и зрачком расположен хрусталик, похожий на прозрачную линзу.
При измерении офтальмотонуса бесконтактным способом используют давление воздушной струи. Как рассказала эксперт, поток воздуха направляют на роговицу, что приводит к ее аппланации (сглаживанию). Высокочувствительный тонометр ORA фиксирует полученные данные.
Лечение нарушений офтальмотонуса
Главная задача офтальмолога — нормализовать офтальмотонус пациента. Чтобы своевременно обнаружить проблему и сохранить остроту зрения на долгие годы, нужно раз в три месяца обследоваться у врача. Чем раньше будет установлен факт нарушения офтальмотонуса, тем меньше он вызовет осложнений, соответственно, лечение будет гораздо эффективнее. Запущенные случаи полностью вылечить нельзя.
Екатерина Полякова пояснила, что при лечении и нормализации внутриглазного давления обычно назначают медикаментозные препараты. При повышенном давлении рекомендуется введение седативных средств. Если при этом в течение 3 — 4 часов нет эффекта, то рекомендуется вводить литическую смесь.
При пониженном внутриглазном давлении также назначают ряд медикаментозных препаратов, проводят тканевую терапию, оксигенотерапию, курс внутримышечных инъекций витамина В1. В тяжелых или запущенных случаях необходима госпитализация в специализированный стационар.
Что значит своевременное лечение, рассказал Александр. Долгое время он старался не обращать внимания на быструю зрительную утомляемость, а неприятные ощущения в глазах и головные боли вовсе списывал на мигрень.
«Я много работаю и просто думал, что это банальное переутомление, — рассказал Александр. — Да, помню, глазами подчас было больно двигать. То в них появлялась сухость, то какие-то покалывания, то хотелось прижать их пальцами, чтобы успокоить. Но ситуация дошла до того, что я начал реально слепнуть».
Всерьез испугавшись, он обратился к врачу.
«Я был удивлен, что у меня довольно высокое внутриглазное давление. Никогда не думал, что меня вообще это коснется. Но врач мне сказал, если давление не привести в норму, со зрением будут серьезные проблемы».
Врач назначил длительное лечение, в результате которого гипертензию глаз удалось нормализовать.
«Чудо! По-другому я сказать не могу! Я реально стал лучше видеть. Теперь, конечно, я за здоровьем слежу. Когда ситуация так тебя напугает, быстро всему учишься», — сказал Александр.
Профилактика нарушений офтальмотонуса
При повышенном внутриглазном давлении специалисты рекомендуют:
-
снизить чрезмерную физическую активность;
-
исключить деятельность, связанную с наклонами и подъемом тяжестей;
-
отказаться от давящих воротников и тесных головных уборов;
-
избегать воздействия высоких температур.
Пониженное внутриглазное давление зачастую связано с воспалительными процессами или травмами глаз. Поэтому профилактика в этом случае заключается в бережном отношении к собственным глазам.
«Внимание! Повышенное внутриглазное давление нельзя снизить в домашних условиях! Только специалист способен подобрать подходящие препараты и дать другие рекомендации, которые помогут справиться с проблемой без тяжелых последствий для здоровья. Народные средства неэффективны против офтальмогипертензии. Растительные компрессы могут на некоторое время облегчить самочувствие, но для систематического применения они не подходят», — заключила Екатерина Полякова.
«Боли усиливались. Глаза слезились, краснели и было ощущение, что вот-вот лопнут, — рассказала Ольга. — Доходило до того, что я с силой сжимала голову, настолько невыносимо все болело».