В 1860 году археологи в Саккаре обнаружили статую жреца, созданную более трех тысяч лет назад. На левом глазу фигуры скульптор изобразил белое пятно, считается, что это первое упоминание катаракты в истории.
Сегодня катаракта — одно из самых распространенных заболеваний глаз. При нем происходит помутнение хрусталика глаза с последующим снижением остроты зрения или даже полной его потерей. По статистике ВОЗ, в мире насчитывается более 65 миллионов человек, чье зрение пострадало из-за катаракты. Однако специалисты считают, что негативных последствий часто можно избежать, если своевременно провести оперативное вмешательство и соблюдать профилактические нормы.
В этой статье мы расскажем о причинах, по которым развивается катаракта, о симптомах заболевания и его лечении. Кроме того, наши герои поделятся личными историями о катаракте, а офтальмолог Анастасия Савинова даст советы по ее профилактике.
Причины и разновидности катаракты
Что такое катаракта? Это помутнение хрусталика глаза, которое в итоге приводит к расстройству зрения различной степени.
Хрусталик — главный элемент оптической системы, позволяющий нам видеть. По форме он напоминает двояковыпуклую прозрачную линзу. Под действием специальных мышц может меняться кривизна хрусталика, это дает возможность четко видеть вблизи и вдаль.
Именно поэтому в 90 процентах случаев катаракта встречается у пожилых людей. Однако у кого-то она может развиться после 70 лет, а кто-то жалуется на снижение остроты зрения уже после 40. Такой большой разброс по возрасту обуславливается рядом причин. Например, это может быть вызвано расстройством со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения метаболизма), а также отдельными формами авитаминоза или другими патологиям органа зрения. На развитие катаракты также может влиять прием определенных медикаментов в течение длительного времени, неблагоприятные воздействия окружающей среды и генетическая предрасположенность.
Существует также несколько видов катаракты. У четырех процентов заболевших она травматическая, у трех процентов — лучевая, у следующих трех процентов — врожденная.
Первые симптомы
Сначала у человека появляется ощущение, что зрение вблизи у него улучшилось, а вдаль — ухудшилось. Он может с легкостью читать даже самый мелкий текст в газете, но информация на табло на автобусной остановке расплывается перед глазами. Заболевание прогрессирует, и вот уже у человека возникает чувство, что он смотрит на мир сквозь пелену. Контуры предметов размыты, изображение двоится.
«Первые признаки катаракты на ранней стадии определить самостоятельно достаточно сложно. Если вы замечаете, что стали плохо видеть или путать цвета, например, светофора, краски на улице поблекли, а голубое небо кажется сероватым — это, как правило, указывает на начинающиеся изменения в белке хрусталика. С прогрессированием болезни в глазах начинается туман, появляется светобоязнь и постоянная слезоточивость», — сказала Анастасия Савинова.
Тифлокомментарий: черно-белая фотография. Крупным планом мужской глаз без видимых признаков катаракты.
Татьяна Панова, имеющая II группу инвалидности по зрению, родилась с редким генетическим заболеванием — с аниридией, то есть с отсутствием радужки. У людей с аниридией также часто диагностируют врожденную катаракту. В случае Татьяны катаракта до определенного возраста не требовала оперативного вмешательства. По ее словам, при этом заболевании офтальмологические хирурги пытаются на максимально возможный срок отстранить любое вмешательство.
«В 2016 году мне назначили и три года подряд проводили аппаратное лечение: электростимуляцию зрительного нерва и лазер (что, как оказалось позже, строго запрещено таким пациентам, как я). С 34 лет я стала готовиться к грядущей слепоте. У меня визуально увеличилась катаракта, она стала хорошо заметна зрячим людям. Если раньше светобоязнь (всегда сопровождающая пациентов с моим заболеванием) была незначительной, то теперь даже в пасмурную погоду я не могла выйти на улицу без солнцезащитных очков с четвертой степенью затемнения. Пришлось преодолевать стеснение и неловкость от того, что приходится ходить в общественных местах в солнцезащитных очках. Стало невозможно смотреть на монитор компьютера из-за слезотечения», — рассказала Татьяна.
По ее словам, она стала использовать лупу, хотя раньше вблизи читала любой текст. Татьяна также перестала видеть то, что пишет плоскопечатным шрифтом. Недоступен для прочтения глазами стал и брайлевский шрифт.
«Хоть я и знаю систему Брайля с 3 лет, это не было для меня успокоением. Появилось постоянное чувство раздражения, что я не могу увидеть и прочитать то, что 35 лет спокойно видела и читала. Самое сложное было — преодолеть стеснение, чтобы спрашивать людей о помощи, например, назвать номер подходящего транспорта. Об операции я и не помышляла», — сказала Татьяна Панова.
У Александры Лазаревой из Севастополя катаракта проявилась с раннего детства. Уже в 7 лет зрение резко ухудшилось, а изображение стало расплывчатым. Вместе с родителями она отправилась по больницам Севастополя и Крыма.
«Это было более 30 лет назад, на тот момент наши врачи не смогли установить достоверную причину возникновения у меня катаракты в столь раннем возрасте. Не было в то время и эффективной практики замены хрусталиков при этом заболевании. После удаления моих хрусталиков у меня развилось сильное воспаление. Поэтому речи о замене и не шло. Доктор выписал мне очки, которые позволяли более менее фокусировать зрение и повысить его до минус восьми», — рассказала Александра.
Тифлокомментарий: цветная фотография. Крупным планом женский глаз с длинными ресницами и зеленой радужной оболочкой. По всей окружности черного зрачка два ряда белых микроточек.
Со временем на месте хрусталиков у Александры стала нарастать пленка, ей вновь потребовалось врачебное вмешательство. С помощью лазера пленку удалили, но спустя время врачи поставили сопутствующий диагноз — глаукому.
«Воспаление аппарата глаза после удаления хрусталиков, потом глаукома — все это мешало мне провести операцию. Честно говоря, мне было страшно потерять то, что я имела. Пусть зрение было не очень, но оно было. Поэтому я до сих пор не пробовала поставить искусственные хрусталики. Врачи помогли мне с подбором линз, которые помогают мне неплохо фокусировать зрение и успешно справляться с задачами в быту и на работе», — рассказала девушка.
Диагностика и лечение катаракты
По словам офтальмолога Анастасии Савиновой, на данный момент не существует медикаментов, которые могли бы полностью излечить катаракту. Единственным эффективным методом лечения, отметила она, является ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (УЗФЭК). Это операция, во время которой помутневший хрусталик заменяют на искусственную линзу. УЗФЭК является одной из наиболее распространенных и успешных процедур в офтальмологии.
Сейчас операции по замене хрусталика проводятся даже новорожденным.
«Всем пациентам с диагнозом ’’катаракта’’ показана консультация офтальмохирурга для решения вопроса о сроках и методике оперативного вмешательства. Откладывание оперативного лечения может привести к ухудшению результатов операции в связи с тем, что хрусталик со временем уплотняется, вмешательство становится более сложным и травматичным. А вот после проведенной операции пациент сможет вернуться домой уже через несколько часов и продолжить вести привычный образ жизни без значительных ограничений. В течение пары недель ему нельзя будет поднимать тяжелое, сильно наклоняться и находиться вниз головой, прыгать. Это может способствовать смещению установленной линзы. Но других ограничений зрительных и физических нагрузок, как правило, нет», — сказала Анастасия Савинова.
Татьяна Панова, о которой шла речь выше, в 2020 году посетила Федеральный аниридийный центр при ЦКБ РАН в Москве, где ей сделали УЗИ глаз.
«Врачи мне порекомендовали консультацию у аниридийного офтальмохирурга по замене хрусталиков обоих глаз, так как катаракта уже закрыла зрительную зону. Я побоялась, да и у меня тогда не было времени. Но в мае 2021 года на повторном обследовании мне вновь настоятельно рекомендовали обратиться за консультацией. И тут уже испугался врач-офтальмохирург. Медлить с операцией было нельзя, но роговица была в таком состоянии, что любое оперативное вмешательство было бы фатальным. Я улетела домой лечить роговицу. Благотворительный фонд „Созидание“ открыл сбор на покупку двух хрусталиков, так как таким пациентам, как я, требуются особые хрусталики», — рассказала Татьяна.
Когда сбор средств закрыли, появилась проблема с перелетами в Москву из-за пандемии. Но Татьяна продолжила подготовку к операции, хотя ее сроки и приходилось постоянно переносить.
«В конце сентября в назначенный день я прилетела на операцию. И тут особенности моего заболевания наложили свой отпечаток на подготовку к операции (аппарат не мог провести измерения параметров того глаза, который собрались оперировать). Офтальмохирургу пришлось выбирать размер хрусталика, опираясь на параметры другого глаза, результатов УЗИ глаз и свой хирургический опыт. Волнение не отпускало меня, но я уже смирилась и думала — будь, что будет», — рассказала она.
Операция прошла штатно. Еще на операционном столе Татьяна поняла, насколько улучшилось у нее зрение. Послеоперационное восстановление прошло успешно, и на пятый день врач решился на проведение операции на второй глаз.
«Радужка на этом глазу полностью отсутствовала, поэтому операция сопровождалась различными сложностями. Несмотря на местную анестезию, у меня была повышенная чувствительность, которая мешала мне выполнять инструкции хирурга. Операция длилась по времени дольше положенного, опыт проведения операций у пациентов с моим заболеванием, компетенция офтальмохирурга, на мой взгляд, сыграли большую роль в положительном исходе операции. Картинка, как и в первый раз, еще лежа на операционном столе, была хороша. Сняв повязку, я поняла, что результат превзошел все ожидания», — сказала Татьяна Панова.
Она отметила, что послеоперационное восстановление после второй операции заняло больше времени, у нее долго не спадал отек.
«Месяц я была в эйфории. Ничего, что зрение улучшилось всего на одну сотую, ничего, что так и приходится пользоваться лупой для чтения мелкого шрифта. Я не стесняюсь и постоянно пользуюсь солнцезащитными очками. Продолжаю лечить роговицу, так как после операций она несомненно повредилась. Но яркую и четкую картинку я уже не готова менять на серые и мутные краски, расплывчатость и двоение. Я могу читать крупное табло в аэропорте, вывески, крупные ценники, вижу номера транспорта, без слезотечения могу смотреть на экран монитора, читаю ярлыки на рабочем столе компьютера не под лупой, а на расстоянии 30 см. У меня началась новая счастливая жизнь без катаракты», — поделилась Татьяна.
Профилактика катаракты: советы врача
При катаракте разницу в зрении на одном или двух глазах можно сразу и не заметить. Поэтому заболевание для многих часто становится неприятным сюрпризом: человек вдруг понимает, что ничего не видит одним глазом. По этой причине врачи рекомендуют для самодиагностики по очереди закрывать глаза и проверять зрение. При видимом ухудшении зрения, расплывчатости, слезотечении, светобоязни или других дискомфортных ощущениях нужно незамедлительно обращаться к офтальмологу.
«Дальше самодиагностики заходить не нужно, тем более нельзя браться за самолечение. В больнице врачи смогут профессионально провести биомикроскопию глаза с применением щелевой лампы, осмотрят состояние глазного дна и с помощью современного оборудования определят внутриглазное давление. Вам обязательно проведут определение остроты и полей зрения, при необходимости назначат дополнительное обследование», — сказала Анастасия Савинова.
Она рекомендует в течение жизни пользоваться качественными солнцезащитными очками, чтобы оберегать глаза от негативного воздействия ультрафиолета, а также полноценно питаться и следить за тем, чтобы в рационе регулярно присутствовали продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения.
«Старайтесь меньше нагружать глаза при работе за компьютером и регулярно давать им отдыхать. Не помешает регулярно делать зарядку для глаз. Это снизит риск заболеваний. Конечно, нужно постараться отказаться от вредных привычек: от алкоголя и курения, ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Также регулярно нужно проверять свою эндокринную систему, ее сбои и заболевания также часто становятся причинами возникновения глазных болезней», — сказала врач.
По ее словам, комплекс профилактических мер прост и не уникален, но именно такой подход позволит избежать болезней или распознать их на ранних стадиях.
Больше материалов о заболеваниях глаз и их профилактике можно найти в «Справочной».
«С возрастом в нашем организме на биохимическом уровне происходят изменения. Касается это и белка хрусталика, который имеет свойство уплотняться, образуя в линзе нашего глаза зоны, уже не пригодные для полноценной фокусировки. Сначала мы начинаем при чтении газеты ближе подносить ее к глазам. Потом нам кажется, что мы как будто смотрим сквозь запотевшее стекло. Но со временем и с развитием катаракты хрусталик может и вовсе полностью потерять способность преломлять свет, человек может ослепнуть», — рассказала Анастасия Савинова, ординатор кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.