Атрофия зрительного нерва — заболевание, во время которого зрение ослабевает из-за постепенного отмирания волокон нерва. Оно может развиваться как сопутствующее при других глазных болезнях.
По данным офтальмологов, патологические заболевания зрительного нерва составляют 2% от общего числа всех глазных болезней. При этом
Мы попросили людей с атрофией зрительного нерва поделиться опытом, а офтальмологов — дать рекомендации по профилактике заболевания.
Что это за заболевание
Зрительный нерв — ключевой элемент зрительной системы, обеспечивающий связь головного мозга и сетчатки. Атрофия может развиваться на любом участке зрительного нерва. Согласно офтальмологическим исследованиям, атрофия бывает приобретенной и врожденной, первичной и вторичной, односторонней и двусторонней, нисходящей и восходящей, частичной и полной, стационарной, прогрессирующей и законченной.
Она может развиваться вследствие тяжелых системных заболеваний, интоксикации организма, различных травм, прогрессирующих заболеваний глаз.
«Причин атрофии зрительного нерва очень много. В моей практике я наблюдала развитие этого заболевания на фоне интоксикации метиловым спиртом. Были случаи врожденной атрофии, но они все же редко встречаются», — рассказывает Татьяна Николаевна Вохмянина, офтальмолог ГБУ города Москвы «Реабилитационный центр для инвалидов по зрению».
Как пояснила Татьяна Николаевна, атрофия сопутствует многим заболеваниям глаз — глаукома, высокая степень близорукости, пигментный ретинит (пигментная дегенерация сетчатки). Кроме того, она может развиться после черепно-мозговых травм, опухолей, ишемического и геморрагического инсультов.
Тифлокомментарий:цветная фотография. Прибор для офтальмологического обследования, в частности для проверки зрения. Это набор серебристых дисков с делениями и оправ с пробными линзами, размещенными вертикально на двух черных корпусах. Корпуса подвижны, чтобы установить индивидуальные смотровые отверстия для правого и левого глаза.
Симптомы атрофии зрительного нерва
«Явной симптоматики у атрофии зрительного нерва нет. Обычно люди обращаются с жалобами на ухудшение зрения. А дальше офтальмологи уже разбираются, в чем причина — изменения сетчатки, помутнение хрусталика или зрительный нерв. Измеряют глазное давление, вдруг это глаукома, и так далее», — объясняет офтальмолог Татьяна Николаевна Вохмянина.
Врачи отмечают, что при атрофии зрительного нерва снижается острота зрения, может появиться пелена или туман перед глазами, зрачок перестает правильно реагировать на свет, сужается или выпадает поле зрения, нарушается цветоощущение (снижается чувствительность к зеленому, красному и синему цветам, цвета становятся блеклыми).
«У меня были зрячие родители, зрячая сестра — обычная семья. Я ходил в обычный детский сад, никаких проблем со зрением никто не замечал. Но в пять лет родители обратили внимание, что я, играя с машинками, вижу их только в непосредственной близости. Если игрушка уезжала далеко, я ее начинал искать», — рассказывает Роман Николаев, у которого атрофия зрительного нерва начала развиваться в детстве.
Поначалу родители Романа не придали этому значения, но ситуация стала повторяться. Ребенка отвели к офтальмологу, врач прописал ему очки.
«Я хорошо помню свой приход в детский садик в очках, как ребята меня расспрашивали, вижу я их или нет. Тогда в очках я еще хорошо видел. Но когда пришло время идти в первый класс, меня в обычную общеобразовательную школу не приняли», — продолжает Роман.
Родителям Романа посоветовали определить ребенка в школу-интернат для слепых и слабовидящих детей, так как в обычном образовательном учреждении он мог не справиться с нагрузкой и посадить зрение окончательно, к тому моменту он уже плохо видел даже за первой партой.
С первого класса Роман начал учиться в спецшколе. Будучи школьником, он проходил ежегодную медикаментозную терапию с целью поддержания остаточного зрения. Лечение ограничивалось инъекциями витаминов и стандартных в этом случае препаратов, глазными каплями и вживлением капсул с лекарством, которые действовали в течение полугода.
«До четвертого класса я считал, что вижу хорошо. Я различал людей, мог увидеть номер автобуса, видел балконы, различал цвет штор на окнах. А потом зрение стало ухудшаться. Я обратил на это внимание, когда перестал узнавать людей, перед глазами появилась какая-то пелена. Очертания предметов становились нечеткими, я уже не различал этажи домов, да и сами они стояли передо мной, погруженные в дымку», — продолжает Роман.
В шестом классе Роману пришлось учить рельефно-точечный шрифт Брайля, хотя он был уверен, что ему этого совершенно не нужно. Но зрение продолжало падать. Записи в тетрадках становились едва различимыми, а вскоре он перестал распознавать и цвета.
«Я тогда мог отличать яркие контрастные цвета, например, красный от синего, но желтый и белый или синий и зеленый сливались в единое пятно», — поясняет Роман.
Еще будучи школьником, Роман перенес операцию по удалению врожденной катаракты и замене хрусталика, но ожидаемого улучшения зрения она не принесла.
«На сегодняшний день у меня осталось только светоощущение. Я, конечно, пытался вернуть зрение и проходил многочисленные курсы электро- и магнитостимуляции, в 2014 году ездил к Мулдашеву, но ничего не помогло», — продолжает Роман.
В результате он решил прекратить бесполезное лечение и просто жить дальше.
«Сейчас я работаю в Нижегородском реабилитационном центре „Камерата“ и являюсь тренером проекта „Универсальный мобильный помощник“, обучаю незрячих пользоваться смартфонами. Кроме того, я состою в бюро по молодежной политике нашей местной организации ВОС. Совместно с коллегами мы организуем различные туристические походы, проводим интеллектуальные мероприятия. В общем, стараемся вести активный образ жизни», — говорит Роман.
Тифлокомментарий: цветная фотография. В полумраке крупный план глаза в процессе офтальмологического исследования. На коричневую радужку и зрачок падает узкая вертикальная полоска яркого света.
У Екатерины Ярусовой атрофия возникла из-за перенесенного в детстве менингита. «Заболевание развивалось стремительно. Возник отек головного мозга, в результате которого оказался сдавлен зрительный нерв. Врачи диагностировали полную атрофию зрительного нерва. Зрение я потеряла сразу же, как только остановился воспалительный процесс», — рассказывает она.
В середине
«Электростимуляция тогда была ноу-хау в лечении глазных заболеваний. Мне одевали специальные очки, плотно прилегающие к окружности глаза. На них были установлены датчики, которые располагались в местах выхода зрительного нерва. Включался аппарат, подбиралось максимально переносимое воздействие током, которое я могла выдержать, и начиналась стимуляция умирающего нерва. Небольшой разряд бегал по датчикам, слегка покалывал глазное яблоко, прыгал по окружности глаза», — вспоминает Екатерина.
Несмотря на серьезный и неизлечимый диагноз, электростимуляция совершила маленькое чудо. Екатерина стала немного различать свет и даже считала яркие плафоны эскалатора в метро. Правда, эффект быстро прошел. В дальнейшем уже в Москве она проходила повторные курсы электростимуляции, попробовала магнитостимуляцию, но результат был неутешительным, от этого лечения пришлось отказаться.
«В 1997 году я ездила к Эрнсту Мулдашеву в Уфу. Он в то время применял уникальные методы хирургического лечения патологии глаз с помощью вживления аллоплантов (биоматериал, который стимулирует регенерацию практически любых клеток организма). Мулдашев оперировал меня лично. Вживленный аллоплант подвели к зрительному нерву. Он должен был стимулировать регенерацию собственных кровеносных сосудов нерва и восстановить его кровообращение, питание и, как следствие, затормозить прогрессирование атрофии», — продолжает Екатерина.
Эксперимент не удался, аллоплант не смог вернуть зрение.
«У меня нисходящая атрофия зрительного нерва. Это неизлечимый вариант. Эрнст Мулдашев перед операцией мне честно об этом сказал, пообещал как хирург сделать все возможное. У него действительно золотые руки. Я лично была свидетелем такого случая: спустя положенное после операции время слепому мужчине сняли повязку с глаз и он удивился, какая толстая у него жена. Тогда все вокруг и смеялись, и плакали одновременно. Мне просто не повезло», — заключает Екатерина.
Последнюю попытку вернуть зрение Екатерина предприняла в 2007 году, услышав о лечении стволовыми клетками.
«Я случайно познакомилась с врачом, который порекомендовал мне такого специалиста в Москве. Я приехала к нему с надеждой. Риск, конечно, огромный. О том, как действуют стволовые клетки, ходят легенды. Все закончилось быстро и банально. Мне объяснили, что процент успеха минимален, а стоит это лечение несколько тысяч евро», — рассказывает она.
По словам офтальмолога Татьяны Вохмяниной, атрофию зрительного нерва вылечить нельзя.
«Уже погибшие нервные волокна не восстанавливаются. Живые волокна будут по-прежнему проводить нервные импульсы и выполнять свою функцию. А вот частично атрофированные волокна можно поддержать медикаментозно или с помощью других доступных сегодня методов лечения. Это позволяет стимулировать зрительный нерв и улучшать на некоторое время его функцию. Например, при пигментном ретините проводят электростимуляцию. Пациенты отмечают небольшой эффект в виде улучшения контрастности зрения. Но он длится всего лишь несколько месяцев. Более серьезных результатов лечения атрофии зрительного нерва я в своей практике не наблюдала», — говорит она.
Профилактика атрофии зрительного нерва
Результаты лечения будут наиболее благоприятными при своевременном обращении к врачу. Восстановить остроту зрения можно лишь частично. Однако, если не производить никаких попыток лечения прогрессирующей атрофии, то может наступить необратимая слепота.
Профилактика атрофии зрительного нерва предусматривает лечение общих хронических и системных заболеваний, контроль уровня холестерина, глюкозы в крови и артериального давления, санацию очагов инфекции, повышение общего иммунитета, своевременное лечение глазных болезней, предупреждение черепно-мозговых и глазных травм, рациональное питание, исключение вредных привычек, регулярное посещение офтальмолога, невролога, ревматолога и эндокринолога.
