Конъюнктивит — воспаление тонкой слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды, железы, нервные окончания и обеспечивает трофику и иннервацию глаза, увлажняет его, защищает от болезнетворных бактерий и посторонних предметов, способствует механическому очищению от грязи и пыли. Поэтому даже при незначительных повреждениях конъюнктивы человек испытывает сильный дискомфорт, а глаза при этом выглядят отечными и красными.
Согласно статистике, конъюнктивит составляет 40% от всех заболеваний глаз, диагностируемых в российских офтальмологических клиниках. Заболевание поражает как взрослых, так и детей. Встречается оно даже у новорожденных (неонатальный конъюнктивит).
Чем опасен конъюнктивит и как предотвратить развитие заболевания, порталу «Особый взгляд» помогла разобраться Полякова Екатерина Юрьевна, врач-офтальмохирург, куратор детской офтальмологической службы ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, кандидат медицинских наук, эксперт Благотворительного Фонда «Провидение».
Тифлокомментарий: цветная фотография. Крупным планом глаз девушки с темными ресницами и серой радужкой. На всей белковой оболочке глаза покраснение.
Причины конъюнктивита
Чаще всего возбудителями конъюнктивита являются опасные вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы кори, герпеса, краснухи и варицелла-зостер, вирус Коксаки, вирус Эпштейна (Барр), бактерии (моракселла, стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, гонококк, гемофильная и дифтерийная палочка, хламидии) и грибковые заболевания (аспергиллы, кандиды, актиномицеты). Кроме того, он может развиться по следующим причинам:
-
Хронические инфекции (ангина, гайморит, фарингит, ринит, бронхит и даже простое ОРЗ.
-
Химические, термические ожоги и другие травмы глаз.
-
Недавние офтальмологические операции (например, лазерная коррекция зрения).
-
Прочие заболевания глаз: анатомические аномалии поверхности век и глаз, воспаления век, синдром сухого глаза.
-
Использование некачественной косметики.
-
Аутоиммунные заболевания (псориаз, синдром Рейтера, саркоидоз, подагра).
-
Аллергические реакции на шерсть и пух, пыль, пыльцу, бытовую химию.
При этом предрасполагающими факторами могут быть несоблюдение правил личной гигиены, некорректное ношение контактных линз, переохлаждение организма, авитаминоз, хронические заболевания, миопия, гиперметропия и астигматизм, продолжительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами, работа, связанная с длительным напряжением глаз.
Конъюнктивит для многих из нас не является опасным заболеванием, поэтому редко кто обращает внимание на зуд и покраснение, считая, что это пройдет само собой.
Тифлокомментарий: цветная фотография с белыми бликами. Крупным планом глаз девушки с чуть выгоревшими на концах темными ресницами, голубой радужкой и здоровой белой склерой.
Приехав домой, Екатерина стала выполнять рекомендации лечащего врача и регулярно использовать прописанные капли. Но буквально на следующий день появилось сильное слезотечение и зуд.
«Глаз так сильно чесался, что я периодически начала промывать его холодной водой, лишь бы унять это невыносимое раздражение. Вскоре я стала замечать, что веки на оперированном глазу стали отекать. Это было настолько явно, что я ощущала это тактильно. Глаз выглядел как бы заплывшим».
Муж Екатерины также плохо видит, поэтому внимание на отекший глаз обратил не сразу. Несмотря ни на что, она не прекратила использовать препарат, думая, что такая реакция — нормальное явление.
«Через месяц я приехала к врачу на осмотр. Когда я села перед ним, он по привычке взялся за специальный аппарат для осмотра глаза, но тут же его бросил, удивившись, почему у меня такой красный и воспаленный глаз, — продолжает Екатерина. — Так я узнала, что с моим глазом что-то не так. Рассказав о своих мучениях при закапывании выписанных им капель, я привела его в настоящий шок».
Оперированный глаз тщательно осмотрели. За всю врачебную практику офтальмолога Екатерина оказалась единственным пациентом, у которого обнаружилась сильная аллергическая реакция на широко используемый препарат. В результате длительного его применения начал развиваться аллергический конъюнктивит.
«Конечно, врач сразу же отменил препарат, назначил другой. Со временем выделения, зуд, отечность и краснота прошли. Глаз какое-то время перестал меня беспокоить. Но, как мне кажется, конъюнктивит принял какой-то хронический характер. После операции прошло 7 лет, но периодически все аллергические симптомы возвращаются, глаз меня жутко беспокоит, я снова и снова промываю его фурацилином, капаю витамины и прочее».
Виды и симптомы конъюнктивита
Существует несколько видов конъюнктивита: вирусный, бактериальный, аллергический, химический, грибковый и аутоиммунный. Каждый из них имеет свое течение и симптоматику.
По словам врача-офтальмохирурга Екатерины Поляковой, чаще всего встречается аденовирусный конъюнктивит. Наиболее распространенными можно считать три формы этого заболевания: фолликулярный конъюнктивит, геморрагический конъюнктивит, пленчатый кератоконъюнктивит.
Для клинической картины фолликулярной формы характерны неспецифические симптомы: покраснение и отек конъюнктивы, а также мелкие фолликулы на конъюнктиве века. Специфическим признаком геморрагической формы является образование множественных кровоизлияний (геморрагий) небольшого размера на конъюнктиве. Для пленчатой формы характерно двустороннее поражение глаз.
Течение заболевания четко разделяется на три периода: стадия отека (от 3 до 5 дней), стадия формирования пленчатых мембран (от 7 до 10 дней), стадия выздоровления и формирования вторичного синдрома сухого глаза (начинается с момента окончания формирования пленчатых мембран и длится до
Аллергический конъюнктивит сопровождается краснотой, жжением и зудом под веками, сильными отеками глаз, светобоязнью, образованием фолликул и поверхностных инфильтратов (скоплением клеток с примесью лимфы и крови).
Конъюнктивит, вызванный воздействием отравляющих и химических веществ, сопровождается раздражением и болями в глазу.
Похожие симптомы имеют многие заболевания глаз, но, как пояснила врач-офтальмохирург Екатерина Юрьевна Полякова, у конъюнктивита есть свои отличительные признаки:
«Бактериальные конъюнктивиты, или вирусные конъюнктивиты с присоединением бактериальной флоры, сопровождаются характерным симптомом — отделяемым из конъюнктивальной полости содержимым бело-желтого, желтого, или желто-зеленого цвета. При аллергических или вирусных конъюнктивитах наблюдается слезотечение и прозрачное отделяемое», — сказала врач.
У массажиста с нарушением зрения Марины вирусный конъюнктивит развился после того, как ее младшая сестра переболела ротавирусной инфекцией. «Несколько дней меня беспокоили неприятные ощущения и покраснение в глазах. На четвертый день появились беловатые выделения, небольшие, но иногда они склеивали ресницы», — рассказала Марина.
Первоначально она не стала обращаться к врачу и попыталась решить вопрос с помощью промываний глаз отваром ромашки и фурацилина, но конъюнктивит не проходил. Тогда Марина обратилась за консультацией к офтальмологу.
«Врач пояснил, что быстро такие заболевания не лечатся и назначил мне промывания, добавив противовирусный препарат, чтобы убрать воспаление и покраснение. По рекомендации офтальмолога я стала носить солнцезащитные очки, чтобы защитить воспаленные глаза от ярких солнечных лучей. Во время лечения мне также пришлось отказаться от использования косметики, посещения бассейна и бани. А еще нельзя было тереть глаза, как бы сильно они не чесались. Я взяла больничный, чтобы не заражать своих пациентов, постаралась поменьше контактировать с близкими», — рассказала она.
Диагностика конъюнктивита
Заболевание диагностируют с помощью лабораторных методов исследования: общий анализ крови, микроскопия выделений из глаза (выявление возбудителя конъюнктивита), бактериологический посев (определение чувствительности возбудителя конъюнктивита к препаратам). Кроме того, врач использует метод биомикроскопии, чтобы определить существующие изменения в роговице и конъюнктиве пораженного глаза.
Лечение конъюнктивита
Лечение проводится по специальной схеме. Как правило, офтальмолог прежде всего назначает глазные капли, снимающие зуд, покраснение, воспаление и отек.
При вирусном или бактериальном конъюнктивите назначают препараты, содержащие антибиотики. При лечении аллергического конъюнктивита используют мази и капли, блокирующие развитие инфекции, антигистаминные препараты, устраняющие аллергические реакции. Терапия конъюнктивита основывается не только на устранении симптомов заболевания, но и на восстановлении общего иммунитета пациента.
«При несвоевременном или неэффективном лечении конъюнктивит может осложниться воспалением глубжележащих структур, что может привести к снижению, а в ряде случаев и утрате зрительных функций», — сказала врач-офтальмохирург Екатерина Полякова.
Не рекомендуется лечить заболевание препаратами, не назначенными врачом. Как рассказала Екатерина Полякова, офтальмолог встречает в своей практике самые удивительные случаи самолечения конъюнктивита. Все они, как правило, сопряжены с использованием средств народной медицины для «улучшения зрения». Например, закапывание мякоти винограда, прополиса или чая в конъюнктивальную полость. В данной ситуации часто присоединяется агрессивная бактериальная или грибковая флора, которая является этиологической причиной конъюнктивита.
Профилактика конъюнктивита
Способы профилактики заболевания просты. Нужно регулярно мыть руки, использовать индивидуальные гигиенические средства и инструменты для макияжа, правильно ухаживать за контактными линзами, отказаться от курения, использовать увлажнители воздуха в помещениях, регулярно отдыхать от гаджетов и компьютера.
«Несколько лет назад я делала операцию на один глаз в МОНИКИ, — рассказывает о своем опыте лечения конъюнктивита Екатерина. — Операция прошла успешно, были проведены все необходимые медицинские процедуры, врач назначил мне капли, которые я должна была закапывать в течение месяца. Капли были очень дорогие, какие-то импортные, но весьма эффективные. Это мне говорил сам врач, да и от других пациентов я такие же отзывы слышала».